Добрый день, уважаемые коллеги, дорогие друзья!
Мы рады вас видеть в этом зале, на нашем празднике, научно-практической конференции. Посвященной 125-летию основания Клинической психиатрической больницы №1 г. Н. Новгорода.
Истории больницы можно было бы посвятить целое исследование, постараюсь отразить основные вехи.
С 1837 г. в Нижнем Новгороде душевнобольные содержались в психиатрическом отделении Мартыновской больницы на Жуковской улице (ныне — ул. Минина). Положение их было тяжелым. По свидетельству старшего врача Д. А. Венского: психиатрическое отделение «не только не способно вылечивать больных, но и содержит в себе все данные для окончательного умственного убийства человека».
В 1884 г. Земство приняло решение о строительстве больницы для душевнобольных, выделило 101 тысяча рублей — для реорганизации старых помещений и строительства новых зданий.
На должность заведующего новыми отделениями был приглашен Петр Петрович Кащенко — молодой врач-психиатр, работавший до этого в Тверской колонии для душевнобольных.
20 февраля 1889 г. он приступил к исполнению своих обязанностей
1 мая 1889 были торжественно открыты два новых здания на улице Тихоновской (ныне — ул. Ульянова), в них разместились первые пациенты — 63 человека (39 мужчин и 24 женщины).
Кащенко был полон стремления воплотить в жизнь идею, озвученную еще в 1887 году на Первом общероссийском съезде врачей-психиатров: «Превратить сумасшедшие дома в клинические учреждения». Его главными принципами были гуманное отношение к пациенту и нестеснение.
Он впервые в России провел перепись душевнобольных и создал поэтапную систему психиатрической помощи:
· больница для лечения острых состояний (ныне — Клиническая психиатрическая больница № 1 города Нижнего Новгорода);
· больница-колония для хронических больных (ныне — Нижегородская областная психоневрологическая больница № 1 им. П. П. Кащенко),
· семейный патронаж для выздоравливающих больных (с. Кубинцево Балахнинского уезда).
В 1904 году Кащенко П.П. уехал из Нижнего Новгорода, оставив после себя одну из лучших земских психиатрических организаций в России.
С 1905 по 1930 г. больницей руководил Александр Иосифович Писнячевский. В 1920 он создал кафедру психоневрологии медицинского факультета Нижегородского университета и возглавлял ее до 1930 г., провел вторую и третью переписи душевнобольных в Нижегородской губернии.
Это был сложный период революций, войн, социальных потрясений, что негативно отразилось на состоянии больницы и положении психически больных.
В 1930 – 1943гг. больницу и кафедру возглавлял Яков Габриэлович Ильон.
Из воспоминаний Ильона: «В г. Горьком, куда я был приглашен на организацию краевого психоневрологического института, застал больницу и колонию в самом запущенном состоянии, как в хозяйственном, так и в медицинском отношении. Здание больницы за год до моего приезда (1929) было определено на слом комиссией наркомздрава, как непригодное к эксплуатации. Благодаря исключительно внутренним ресурсам достигнута коренная реконструкция обстановки и положено начало активной терапии. Создано 5 лабораторий и физиокабинетов, выделено детское отделение, организовано наркологическое отделение».
Я. Г. Ильон развивал лечебно-реабилитационное направление в психиатрии, в том числе социально-трудовую реабилитацию. Его докторская диссертация посвящена организации психиатрической помощи и терапии психозов.
В годы Великой Отечественной войны в больнице были развернуты эвакогоспитали, в которых оказывали помощь раненым с черепно-мозговыми травмами.
Послевоенный период характеризовался разделением в руководстве больницы и кафедры. Главными врачами были – Пахомов, Суслов, Портнов, Иваненко.
А кафедру возглавляли профессор Гольденберг, доцент Познанский. _________
Анатолий Александрович Портнов работал над патогенезом интоксикаций, занимался психозами при отравлении тетраэтилсвинцом.
Марк Аронович Гольденберг известен своими трудами по клинике и патогенезу экзогенных психозов, в 1944 году одним их первых в СССР провел префронтальную лейкотомию.
Свидетельств о состоянии больницы и положении душевнобольных в военный и послевоенный периоды пока не обнаружено.
В дальнейшем главными врачами были: Владимир Михайлович Пахомов и Нина Николаевна Разумовская. Данный период характеризовался расширением стационара до 425 коек, развитием диспансерной помощи; был построен новый лечебный корпус больницы.
С 1954 по 1976 г. кафедрой психиатрии заведовал д. м. н., профессор Николай Владимирович Иванов: при нем издано свыше 140 печатных работ в периодических изданиях, тезисах съездов и конференций; защищены две докторские и четыре кандидатские диссертации.
Профессор Н. В. Иванов являлся выдающимся психотерапевтом, автором многочисленных трудов по вопросам пограничных состояний, индивидуальной и групповой психотерапии, сексопатологии. В годы его работы в больнице неоднократно проводились республиканские и всесоюзные семинары и конференции.
С 1977 по 1985 г. заведующим кафедрой психиатрии был д. м. н., профессор Виктор Ксенофонтович Смирнов, а с 1985 по 1988 г. — доцент Игорь Александрович Родионов. Основными научными направлениями исследований кафедры в этот период были пограничные состояния психической патологии и здоровья, их клиника, диагностика, лечение и профилактика. Большое внимание уделялось психофизиологическим исследованиям, изучению психосоматических заболеваний, организации психогигиенической работы на промышленных предприятиях.
_____________
С 1988 по 1998 г. кафедрой психиатрии руководил профессор Рубен Георгиевич Айрапетов. Основное направление научных исследований - изучение биологических основ психических расстройств.
В 1980-е годы в больнице складывалась неблагоприятная обстановка в плане накопления пациентов в стационаре, что делало невозможным соблюдение норм и правил содержания больных.
С 1983 по 2004 г. главным врачом больницы был Георгий Александрович Бобров.
С конца 1980-х в больнице последовательно проводились реструктуризация круглосуточного коечного фонда с перенесением акцента в оказании психиатрической помощи на внестационарное звено. Увеличивалась мощность дневного стационара: было открыто диспансерное отделение № 2; введен принцип районированного обслуживания населения, что значительно улучшило преемственность между участковыми врачами-психиатрами и врачами стационара; открылись психотерапевтические кабинеты в соматических поликлиниках Нижнего Новгорода, организован городской телефон доверия.
14 сентября 1997 г. был открыт новый корпус больницы, в котором разместились три круглосуточных отделения, приемный покой, клинико-диагностическая лаборатория, аптека, другие вспомогательные службы.
С 1998 г. по настоящее время кафедру психиатрии и медицинской психологии Нижегородской государственной медицинской академии возглавляет д. м. н., профессор Лала Наримановна Касимова. На кафедре работают четыре доцента, девять сотрудников кафедры имеют ученую степень кандидата медицинских наук.
Ежегодно на кафедре обучаются более тысячи студентов мед. академии, Военно-медицинского института; получают образование клинические ординаторы, интерны, около 300 слушателей института постдипломного образования.
Основные направления научной деятельности кафедры: психическое здоровье населения, когнитивные расстройства, профилактика зависимостей, проблемы комплаентности в клинике психосоматических расстройств, суицидология. Защищены 1 докторская и 12 кандидатских диссертаций, издано 24 учебно-методических пособия.
В 2004 г. завершена реструктуризация коечного фонда, организовано медико-реабилитационное отделение дневного пребывания. В настоящее время бóльшая часть пациентов лечится во внестационарных условиях. Внедряется дифференцированный подход в лечении различных категорий пациентов. Организованы и успешно работают кабинеты активного диспансерного наблюдения, первого психотического эпизода. Создана социальная служба больницы. Развиваются новые формы и методы психосоциальной терапии и реабилитации. Проводится непрерывное обучение и повышение квалификации медицинского персонала. Значительно увеличился штат психотерапевтов, медицинских психологов, специалистов по социальной работе.
Сегодня структура «Клиническая психиатрическая больница №1 г. Нижнего Новгорода» включает: 4 круглосуточных стационарных отделения; всего - 200 коек; Медико-реабилитационное отделение (дневного пребывания) на 100 мест с Клиникой первого психотического эпизода; Дневной стационар на 100 мест; Диспансерное отделение № 1(психиатрическое); Диспансерное отделение № 2 (психотерапевтическое) с «телефоном доверия».
Больница обслуживает 370 тыс. населения. Под наблюдением находится около 5700 чел. Обеспеченность круглосуточными койками составляет 5,5 на 10 тыс. , местами дневного стационара - 5,5 на 10. тыс. населения.
Комплексная лечебно-реабилитационная помощь оказывается на основе полипрофессионального подхода.
Понимание того, что социальной адаптации пациента невозможно достичь только ресурсами психиатрической службы, привело к поиску дополнительных ресурсов в сообществе.
Больница становится все более открытой системой, активно взаимодействующей с государственными, социальными, образовательными, общественными организациями и профессиональным сообществом.
Сотрудники больницы регулярно принимают участие во всероссийских съездах и конференциях, семинарах и круглых столах по проблемам психического здоровья.
Больница активно сотрудничает и успешно реализует социально-ориентированные проекты в области психического здоровья с Московским НИИ психиатрии Минздрава России, РОП, Нижегородским государственным университетом им. Н. И. Лобачевского, ОООИ «Новые возможности», другими общественными организациями и СМИ.
Сегодня больница развивает традиции, заложенные в 19 веке П.П. Кащенко. В перспективах - повышение качества полипрофессионального обслуживания пациентов; создание единой системы психосоциальной реабилитации в сообществе с тем, чтобы пациенты могли получать квалифицированную помощь и поддержку не только в стенах психиатрического учреждения.
А.Ю. Абросимова, А.А. Давыдов Историко-архитектурная характеристика комплекса клинической психиатрической больницы № 1 города Нижнего Новгорода (улица Ульянова, 41)
Непосредственно о возникновении психиатрической помощи в Нижнем Новгороде можно говорить, начиная с 1837 года. Именно в это время в только что построенной Нижегородской губернской земской больнице, известной также под названием Мартыновской, было решено выделить 30 коек для душевнобольных[1]. Но для постоянно увеличивавшегося их числа этого было не достаточно. Положение умалишенных в Нижнем Новгороде оставалось чрезвычайно тяжелым. В отделении без водопровода и канализации зимой скапливалось до 100 человек. Больные спали не только на койках, но и на полу[2].
Изучение архивных материалов и опубликованных отчетов Нижегородского губернского земства свидетельствует о том, что вопрос о тяжелых условиях, в которых содержались душевнобольные, ставился на повестку дня регулярно. Нижегородские земские врачи не раз ходатайствовали перед городскими властями о строительстве отдельной психиатрической лечебницы. Так, в 1878 году старший врач Мартыновской больницы Д.А. Венский доложил земскому собранию об ужасающем состоянии психиатрического отделения, которым он заведовал: отделение было постоянно переполнено, не хватало помещений, врачей и прислуги. По его ходатайству на строительство новой лечебницы земством было ассигновано 60 тысяч рублей[3].
В декабре 1884 года постановлением ХХ очередного Нижегородского Земского собрания было «окончательно решено устроить в Нижнем Новгороде земскую больницу для душевнобольных»[4]. Для реорганизации старых помещений психиатрического отделения земской больницы и строительства новой психиатрической лечебницы земством была выделена еще сумма в размере 101 тысячи рублей[5].
Согласно постановлению Комитета Министров от 24 октября 1879 года земство могло рассчитывать на возврат половины затраченной суммы на строительство больницы, при условии, что ее проект будет согласован Техническо-строительным комитетом Министерства внутренних дел[6]. В связи с этим, проект лечебницы пришлось заказывать одному из членов Техническо-строительного комитета архитектору тайному советнику Ивану Васильевичу Штрому. Им он и был выполнен[7]. Губернские земства были вынуждены принимать его планы «как во избежание бесконечных проволочек в постройке новых лечебниц, так и во избежание риска не получить законного пособия»[8].
Проект и сметы на постройку комплекса для душевнобольных в Нижнем Новгороде на углу Тихоновской улицы (современная улица Ульянова) и улицы Провиантской были утверждены Техническо-строительным комитетом Министерства внутренних дел (Санкт-Петербург) 15 июля 1885 года и 1 декабря 1886 года[9].
Надзор за осуществлением строительства непосредственно в Нижнем Новгороде был поручен инженеру-архитектору Бышевскому[10].
В Центральном архиве Нижегородской области сведений об отводе земельного участка под застройку больницы в квартале, ограниченном улицами Тихоновская – Провиантская – Ковалихинская – Мартыновская, не обнаружено. Однако из сохранившегося плана на постройку лечебницы для душевнобольных, проектных чертежей и архивных документов известно следующее:
Участок, выделенный под постройку лечебницы, представлял собой часть бровки Ковалихинского оврага и имел сложный рельеф. В связи с этим перед строительством новых зданий было осуществлена нивелировка больничной территории путем подсыпки «мусора» в ее южную, ближайшую к бровке оврага, часть. Интересно отметить, что «мусор», оставшийся после ремонта губернаторского дома, был специально приобретен нижегородским земством[11].
До возведения двух основных больничных павильонов, в западной части участка к 1886 году уже существовало шесть небольших периметрально расположенных деревянных построек[12]. Все они занимались женским отделением Мартыновской больницы[13]. Время их возведения выяснить не удалось. В прямоугольном здании на границе участка по Мартыновской улице размещался «главный корпус женской больницы», рядом располагался флигель священника[14]. Две постройки, одна из которых главным фасадом выходила на угол Тихоновской и Мартыновской улиц, в перестроенном виде дошли до настоящего времени. На сегодняшний день в них размещается клуб и пищеблок, кабинет инспектора по труду. Это самые старые сооружения больничного комплекса: они, до передачи больнице, принадлежали училищу детей канцелярских служащих Приказа общественного призрения.
Согласно утвержденному в Санкт-Петербурге проекту архитектора И.В. Штрома, «павильон для женщин» предполагалось построить выходящим главным фасадом на красную линию Мартыновской улицы, а «мужской павильон» – на Тихоновскую[15]. Однако в ходе реализации проекта в 1886 – 1888 годах оба здания были выстроены по красной линии улицы Тихоновской. Два «одноэтажных с мезонинами» П-образных корпуса – один деревянный, второй – каменный с деревянными крыльями, задали основную планировочную ось комплекса[16]. В первом павильоне планировалось разместить 20 женщин, во втором – 34 мужчин.
Внутренняя планировка корпусов предусматривалась коридорного типа. Вокруг сквозного коридора группировались спальни. В каждом корпусе обязательным стало наличие кабинета врача, изолятора, буфета, туалетов и ванных комнат[17].
По углам новых зданий, где по проекту находились выходы (четыре в каждом корпусе), предполагалось организовать небольшие садики для прогулок разных категорий больных, обнесенные деревянными заборами-штакетниками[18]. Больница по периметру имела общую деревянную ограду[19].
После приезда в августе 1886 года в Нижний Новгород по просьбе Нижегородской земской управы самого разработчика проекта И.В. Штрома, в утвержденные чертежи были внесены изменения. Обратив внимание на то, что из-за уклона местности с севера на юг в южной части обоих зданий образовались значительные «подпольные пространства», он предложил устроить в них кладовые. В результате были составлены дополнительные сметы и чертежи, также утвержденные в Санкт-Петербурге, и в больничных зданиях появились «цейхгаузы» для одежды и инвентаря[20].
В отличие от психиатрического отделения Мартыновской больницы, с технической точки зрения новые корпуса были довольно хорошо оснащены. Здесь был устроен водопровод и канализация, печное отопление с приточной вентиляцией и вытяжками, электрическое освещение. Специально разработанное для психиатрических лечебниц оборудование закупалось у известных фирм Москвы и Санкт-Петербурга, например, таких как Товарищество по устройству отопления и вентиляции зданий «Лукашевич и К0»[21].
Стоимость новых сооружений и затраты на переоборудование старых согласно смете должны были составить 108 тысяч 542 рубля, но фактически было израсходовано 85 тысяч 152 рубля. Сэкономленные средства потратили на закупку мебели и другого инвентаря. А в 1889 году правительство возместило Нижегородской земской управе 50 % суммы, ушедшей на строительство больницы[22].
Возведение основных построек лечебницы произошло еще до приезда в город будущего выдающегося врача-психиатра П.П. Кащенко. Основание больницы на Тихоновской улице связывается с его именем ошибочно[23]. Земская управа попросила разрешения у Земского собрания найти квалифицированного психиатра для заведования новым учреждением только в 1888 году. Тогда по рекомендации профессора А.Д. Рогозина в Нижний Новгород и был приглашен П.П. Кащенко. До этого он занимал должность врача в Бурашевской психиатрической колонии Тверской губернии[24]. Приезд П.П. Кащенко произошел лишь после того, как два новых здания на Тихоновской улице были построены, старые флигеля отремонтированы, и все помещения нового лечебного учреждения готовы к размещению больных.
Хотя П.П. Кащенко и не был инициатором строительства как таковым, вместе с тем, как врач-профессионал и первый заведующий только что выстроенной больницы, он активно включился в ее обустройство. Сразу после приезда в Нижний Новгород в феврале 1889 года он осмотрел новые здания. Оказалось, что «они не во всех своих частях соответствовали требованиям современной психиатрической науки и практики», вследствие чего по просьбе психиатра были произведены некоторые усовершенствования на сумму 3185 рублей. Например, вместо рам с решетками в окна были вставлены рамы с более прочными стеклами, так как Кащенко был противником любых мер стеснения больных[25].
Новые здания больницы на Тихоновской улице, рассчитанные в общем на 54 человека, были открыты 1 мая 1889 года (ст. ст.) уже в присутствии П.П. Кащенко как заведующего этого лечебного учреждения. 7 мая в них были размещены первые больные – 25 мужчин и 16 женщин. К концу мая здесь лечилось уже 39 мужчин и 24 женщины.
Свою деятельность заведующий лечебницей начал также с того, что переоборудовал «главный корпус женской больницы» (современное здание клуба) под мастерские – швальную, столярную, корзиночную, соломенную, поскольку одним из самых эффективных и необходимых методов лечения он считал трудовой процесс. В связи с необходимостью вовлечения в него душевнобольных на территории больницы вскоре после ее открытия были разбиты сад и огород[26]. Для развлечения больных были куплены «волшебный фонарь», стереоскоп, устраивались прогулки и праздники. Таким образом, больница стала одним из первых лечебных учреждений, где претворялись в жизнь гуманные методы борьбы с возбуждением, индивидуальное лечение больных и широкое применение трудовой и культурной терапии.
Для медицинского персонала П.П. Кащенко были организованы курсы по психиатрическому образованию и собрана библиотека научной литературы[27].
Количество нуждающихся в психиатрической помощи в Нижнем Новгороде постоянно росло. За период с 1889 по 1898 год число больных в лечебнице увеличилось с 174 до 392 человек обоего пола[28]. Это влекло за собой постоянную перепланировку и приспособление ее корпусов. Так, с разрешения земства к 1898 году больные стали занимать и мезонины новых зданий, первоначально предназначенных для врачей и администрации.
После постройки колонии для душевнобольных при селе Ляхове (1901 – 1908 годы) и создания колонии «посемейного призрения» в селе Кубинцеве под Балахной (1899 год), больница на Тихоновской улице функционировала как приемно-сортировочное отделение этой единственной в России уникальной трехчастной системы лечения психически больных, созданной П.П. Кащенко и другими врачами Нижегородского земства[29].
После приглашения П.П. Кащенко возглавить клинику им. Алексеева в Москве, больницей на Тихоновской улице с 1905 по 1930 год руководил А.И. Писнячевский.
В советское время больница продолжала функционировать как медицинское учреждение психоневрологического профиля. В 1934 году колония для душевнобольных в Ляхово была реорганизована в областную психоневрологическую больницу № 1, а клиническая психиатрическая больница на Тихоновской улице (переименованной в улицу Ульянова) стала обслуживать только городское население[30]. К этому времени она одновременно могла принимать на лечение 185 больных[31].
Крупное переоборудование корпусов больницы произошло в период с 1930 по 1946 год, когда ее главным врачом был Яков Гаврилович Ильон. В одном из самых старых зданий комплекса, где в период П.П. Кащенко были мастерские, устроили клуб. Ремонт производился силами самих больных на деньги, полученные от платного лечения наркоманов и алкоголиков (400 тысяч рублей в год). Комплекс больницы дополнился одноэтажными зданиями прачечной и складов. Выстроенные непосредственно за лечебными корпусами, они закончили формирование центральной планировочной оси комплекса – своеобразной центральной улицы. В этот же период времени был расширен фруктовый сад, а вокруг корпусов высажено большое количество деревьев[32].
В 1970 году при больнице было открыто диспансерное отделение с дневным стационаром. В феврале 1972 года был введен в эксплуатацию вновь построенный в западной части территории двухэтажный корпус, в котором размещены диспансерное и женское отделения (совр. литер Ж)[33].
На сегодняшний день постройки земской лечебницы для душевнобольных используются по своему первоначальному назначению. В них до сих пор размещается клинической психиатрической больницы № 1 города Нижнего Новгорода. Она представляет собой небольшой лечебно-профилактический комплекс со стационарными отделениями, клубом, новым административным зданием и подсобными сооружениями.
За прошедшие со времени основания больничного комплекса почти 120 лет, существенных изменений в его планировочной структуре не произошло. Разрушение здания прачечной привело к возникновению пространства в самом центре архитектурного комплекса, которое может быть использовано под новое строительство. Был вырублен фруктовый сад.
Деревянный и полукаменный корпуса для пациентов постройки 1886 – 1888 годов, в которых сейчас размещаются дневной стационар и отделение реабилитации, остались практически неперестроенными. В советское время производилось лишь их приспособление под современные потребности больницы. Самые старые здания, выстроенные еще до 1886 года, используются под клуб и пищеблок. В 1997 году в юго-восточной части территории по красной линии улицы Провиантской было выстроено новое четырехэтажное здание администрации.
За время существования больницы в ней работали известные врачи-психиатры, такие как П.П. Кащенко, С.И. Мицкевич, А.И. Писнячевский, Я.Г. Ильон, Н.В. Иванов, внесшие значительный вклад в становление и развитие психиатрического дела не только в Нижнем Новгороде, но и в России. Благодаря этому комплекс психиатрической больницы приобретает качества вновь выявленного памятника истории.
Кащенко Петр Петрович (1858 – 1920 гг.) – выдающийся русский врач-психиатр, революционер, общественный деятель, основатель ряда психиатрических клиник в Москве, Санкт-Петербурге, Нижнем Новгороде. Родился в г. Ейске в семье военного врача. После окончания Кубанской войсковой гимназии в 1876 году поступил на медицинский факультет Московского университета, откуда в 1881 году за два месяца до окончания учебы был отчислен за революционную деятельность и отправлен в ссылку в Ставропольскую губернию. В 1884 году он добился разрешения сдать выпускные экзамены на звание врача в Казанском университете, который окончил в 1885 году. Практику по психиатрии П.П. Кащенко начал в Казанской окружной психиатрической больнице, где познакомился с психиатром Л.Ф. Рогозиным. С 1886 по 1889 год П.П. Кащенко работал в Бурашевской психиатрической колонии Тверской губернии под руководством известного русского психиатра М.П. Литвинова. В 1889 году был приглашен в Нижний Новгород на должность главного врача земской психиатрической больницы, где проработал до 1904 года. Успехи, которых достиг П.П. Кащенко в Нижегородском земстве, обратили на себя внимание Московской городской управы, которая осенью 1904 года единогласно избрала его на должность директора и главного врача крупнейшей московской психиатрической больницы им. Н.А. Алексеева на Канатчиковой даче. Во время революционных событий 1905 года в этой психиатрической клинике был организован медицинский пункт для раненых рабочих. Здесь П.П. Кащенко проработал до 1907 года, когда его назначили организовывать новую психиатрическую больницу в селе Сиворицах Петербургской губернии, которую он возглавлял до 1918 года. После установления советской власти П.П. Кащенко стал первым заведующим отделом невропсихиатрической помощи Народного комиссариата здравоохранения. 19 февраля 1920 года врач скончался после операции на желудке в одной из хирургических клиник Москвы.
Мицкевич Сергей Иванович (1869 – 1944 гг.) – известный врач-психиатр, партийный и государственный деятель, один из первых организаторов советского здравоохранения. В 1893 окончил медицинский факультет Московского университета. Со студенческих лет участвовал в революционном движении. Совместно с А.Н. Винокуровым организовал в 1893 году первую в Москве марксистскую группу, ставшую ядром московского «Рабочего союза». В 1894 был арестован и в 1897 году отправлен в ссылку в Якутию, где работал окружным врачом; организовал в Среднеколымске больницу и лепрозорий, изучал специфические заболевания местного населения. С 1903 работал врачом в Москве. В 1906 году С.И. Мицкевич переехал в Нижний Новгород, где стал возглавлять мужское отделение психиатрической лечебницы Нижегородского губернского земства. В Нижнем Новгороде врач проживал в непосредственной близости от психиатрической лечебницы, в доме на Тихоновской улице (совр. ул. Ульянова, 38), о чем свидетельствует мемориальная доска. С 1914 работал в Саратове. После Октябрьской революции 1917 член медицинской коллегии Наркомата внутренних дел, член Совета врачебных коллегий. В 1918 заместитель заведующего Московским отделом народного образования. С 1919 помощник начальника санчасти Южного и Юго-Западного фронтов, затем работал в органах народного образования. В 1922 году он стал одним из организаторов и первым директором (1924 – 1934 гг.) Музея Революции в Москве. В последние годы жизни занимался литературной деятельностью.
Писнячевский Александр Иосифович (1863 – 1938 гг.) – известный врач-психиатр, основатель и первый руководитель кафедры нервных и душевных болезней медицинского факультета Нижегородского университета (1921 год). А.И. Писнячевский был выпускником медицинского факультета Московского университета. С 1905 по 1930 год руководил психиатрической лечебницей Нижегородского губернского земства. В период своей деятельности провел вторую (1912 г.) и третью (1926 г.) переписи душевнобольных в Нижегородской губернии, им первым была поставлена задача развития внебольничной помощи душевнобольным. А.И. Писнячевский положил начало российскому обществу неврологов и психиатров.
Ильон Яков Гаврилович (Габриэлович) – известный врач-психиатр. С 1930 по 1944 гг. Я.Г. Ильон возглавлял психиатрическую больницу и кафедру психиатрии Горьковского государственного медицинского института. Я.Г. Ильон является основателем реабилитационного направления в психиатрии. Его научные публикации были первым опытом научного освещения трудовой терапии не только в российской, но и в мировой литературе. Им была подготовлена почва для широкого проведения в стране мероприятий по социальной реабилитации психически больных.
Иванов Николай Владимирович – известный врач-психиатр, руководил психиатрической больницей и кафедрой психиатрии Горьковского государственного медицинского института с 1954 по 1976 год. Этот период был самым продуктивным в истории больницы и кафедры психиатрии: свыше 140 печатных работ, опубликованных в периодических изданиях, трудах съездов и конференций, в Большой Медицинской Энциклопедии, в зарубежной печати. На кафедре были защищены 4 кандидатские и 2 докторские диссертации. Профессор Н.В. Иванов являлся выдающимся психотерапевтом. В монографии «Коллективная психотерапия неврозов», в работах «К вопросу о теории советской коллективной психотерапии», «Советское представление о групповой психотерапии», «Групповой гипноз в СССР» и других, профессор Н.В.Иванов дал теоретическое обоснование принципов коллективной психотерапии. Не менее известен профессор Н.В.Иванов и как сексопатолог, его монография «Вопросы психотерапии функциональных сексуальных расстройств» выдержала 2 издания. В годы деятельности профессора Н.В. Иванова на базе больницы неоднократно проводились республиканские и всесоюзные семинары и конференции по вопросам психотерапии и сексопатологии.
Архитектурный комплекс клинической психиатрической больницы № 1 занимает часть квартала, ограниченного улицами Ульянова, Провиантской, Семашко и Ковалихинской в Нижегородском районе Нижнего Новгорода. Территория больничного комплекса имеет Г-образную конфигурацию и характеризуется ровным рельефом, плавно понижающимся к юго-востоку. Современная граница территории больницы со стороны улицы Ульянова обозначена глухим кирпичным забором по красной линии улицы, со стороны улицы Провиантской и с юга – металлическим. Входы на территорию устроены с улиц Ульянова и Провиантской.
Историческое градостроительное значение территории определялось его ролью как комплекса, закрепляющего угол двух исторических улиц на окраине города. К настоящему времени градостроительное значение изменено. Район давно перестал быть окраинным, комплекс не является обособленным, занимает угловую часть плотно застроенного квартала.
Улица Ульянова, Провиантская, Семашко и Ковалихинская являются жилыми улицами, такая же классификация сохраняется в генеральном плане развития Нижнего Новгорода до 2020 года, выпущенном МУП ИРГ «НижегородНИИгражданпроект» и утверждённом Постановлением Городской Думы от 23.06.1999 г. № 32.
С момента основания больницы не было единого плана развития её территории. Сформировавшийся к настоящему времени комплекс зданий и сооружений создавался на основе локальных проектов, однако можно проследить черты линейной планировки комплекса. Наиболее ранние из существующих корпусов – корпуса литер В, А, Б – были возведены вдоль улицы Ульянова и обращены на неё уличными фасадами. Корпуса литер А, Б возведены с заглублением от красной линии улицы.
Заданная этими постройками основа планировочной структуры территории сохранена до настоящего времени. Линейный характер планировки поддержан продольной осью, пересекающей территорию больницы в направлении запад-восток, на которую выходят дворовые фасады двух исторических корпусов, раскрыты их внутренние дворы. Эта ось соединяет основные корпуса, а также два въезда на территорию больницы.
Композиционное ядро комплекса зданий составляют два лечебных корпуса (литер А,Б) и хозяйственный (литер В), акцентирующий въездные ворота с улицы Ульянова. В советское и постсоветское время комплекс был дополнен ещё двумя корпусами (литер З, Ж), а также вспомогательными сооружениями (прачечная, склады, котельная). Новые объёмы не поддерживают композиционное, масштабное и стилистическое единство комплекса. В частности, корпус 3-го женского отделения из силикатного кирпича (литер Ж) с неоштукатуренными фасадами возведён в западной части больничной территории, замыкая входную ось с улицы Ульянова. Складской корпус литер Е возведён по основной продольной оси комплекса, административный корпус (литер З) размещён в южной оконечности территории, по красной линии улицы Провиантской.
Исторически комплекс зданий и сооружений больницы был небольшим и включал в себя кроме основных двух лечебных корпусов несколько зданий хозяйственного (вспомогательного) значения. Сооружения советского и постсоветского периода не дополняют сохранившиеся три исторических корпуса больничных зданий, а скорее противопоставлены им. Таким образом, первоначальные соотношения застроенных и незастроенных пространств изменены. В настоящее время комплекс не имеет четкой композиционно-планировочной структуры, в южной части участка имеется обширное свободное пространство, западную оконечность которого занимает объём котельной.
Система визуальных связей исследуемого участка в настоящее время невелика. Комплекс больницы окружён кварталами с достаточно плотной застройкой, при этом этажность вновь возводимых зданий намного превышает аналогичные параметры исторических корпусов больницы. Глухой забор, окружающий больницу, даёт лишь ограниченную возможность просматривать её сооружения с улицы Ульянова. Наиболее полное зрительное впечатление об архитектурном облике исторических корпусов можно получить при восприятии их с крыльца ИПФ РАН, от ворот с улицы Ульянова и с территории больницы.
В настоящее время градостроительным акцентом комплекса больничных зданий является административный корпус (литер Е), выстроенный в 1990-х годах. Его объём доминирует при восприятии комплекса с улицы Провиантской, при этом служит достаточно нейтральным фоном для восприятия исторических корпусов с улицы Ульянова. Его облик корреспондирует с объёмом здания Института прикладной физики (ИПФ РАН), а также увязан с жилыми зданиями по улице Провиантской и Ковалихинской.
Исследуемый комплекс не является целостным градостроительным образованием, поскольку единство градостроительного комплекса двух лечебных корпусов нарушено прежде всего массивным забором из силикатного кирпича, делящим участок между корпусами больницы на части, пристроями к крыльям корпуса литер А со стороны двора, а также поздними капитальными сооружениями (корпусами), в числе которых и недостроенный объём перед центральной частью дворового фасада корпуса литер Б.
Особый интерес представляют бывшие мужской и женский корпуса, архитектурное решение которых восходит к архитектуре эклектики. П-образное в плане одноэтажное с мезонином здание бывшего мужского корпуса (литер Б) главным фасадом обращено на улицу Ульянова. Композиция главного протяжённого фасада, организованного с помощью равномерно расположенных прямоугольных окон, симметрична, по центральной оси устроен вход, в мезонине – балкон на деревянных кронштейнах под навесом, продолжающем кровлю. Пластическая выразительность фасада достигается за счёт разнообразия рисунков обшивки. Под окнами, заключёнными в простые рамочные наличники, выполнены прямоугольные филёнки. Большого выноса венчающий карниз поддержан деревянными кронштейнами. Дворовый фасад практически полностью скрыт: на внутреннем дворе по центральной оси возведён двухэтажный объём (не достроен), к дворовым фасадам боковых крыльев выполнены пристрои. Чередование вертикального и горизонтального ритма деревянной обшивки, рисунок прорезных свесов под кровлей придают облику дома особую выразительность.
Здание бывшего женского корпуса (литер А,А1,А2) представляет собой каменное с деревянными крыльями здание П-образное в плане. Архитектурное решение главного фасада симметрично: центральная трёхосевая часть двухэтажная, перекрыта самостоятельной вальмовой кровлей, с обеих сторон к ней примыкают крылья, крайние трёхосевые части которых выдвинуты вперёд. Фасады кирпичной части здания оштукатурены, фланги рустованы, выступающие ризалиты расчленены пилястрами, окна ризалитов оформлены полуналичниками с замковыми камнями и таблетками по углам. Фасады завершены филёнчатым фризом, филёнками украшены также подоконные части. Выразительный абрис здания поддержан конфигурацией кровли боковых ризалитов. Верхняя часть фронтонов украшена навесными элементами из брусьев.
Сохранившееся здание небольшого флигеля, выходящее на улицу Ульянова, представляет собой одноэтажный дом под двускатной кровлей. Трёхосевой фасад фланкирован пилястрами, окна обрамлены профилированными наличниками.
Со стороны двора по оси флигеля сохранился ещё один флигель (в настоящее время клуб), представляющий собой краснокирпичное одноэтажное здание с неоштукатуренными фасадами. Остальные постройки имеют строго утилитарный облик, ценности в историко-архитектурном аспекте не представляют. К диссонирующим постройкам следует отнести массивный забор из силикатного кирпича, здание котельной, корпус литер Ж.
Исследуемая территория в целом не обладает выразительным обликом. Сохранившиеся исторические корпуса практически скрыты для восприятия как с дворовой территории, так и с улицы Ульянова. Цельность и композиционное единство комплекса строений больницы отсутствуют, техническое состояние сохранившихся исторических корпусов плохое, что понятно даже при визуальном осмотре (имеются просадки, деформации). Поздние пристрои и новые корпуса возведены без учёта ансамблевости комплекса и не поддерживают архитектурного контекста в стилистическом аспекте. Корпуса, хотя и обладают достаточно интересным архитектурным обликом, не определяют образ территории в целом, однако являются архитектурными акцентами территории. В настоящее время образ района определяется масштабными зданиями, динамика объёмов и стилистика фасадов которых активно противопоставлены историческим сооружениям. В основном это здания, выстроенные в советский и постсоветский период, доминирующие в застройке района. В частности, на противоположной стороне улицы Ульянова возведено масштабное краснокирпичное здание ИПФ РАН, служащее ориентиром и градостроительным акцентом прилегающей территории. Пластическая выразительность его фасадов достигается за счёт крупных членений и лапидарности форм.
Мемориальная значимость комплекса обусловлена связью комплекса с деятельностью ряда известных врачей-психиатров, среди которых П.П.Кащенко – первый заведующий больницей (1889-1904 гг.). С 1905 по 1930 год больницу возглавлял врач А.И. Писнячевский, который дважды провел переписи душевнобольных в Нижегородской губернии, С.И Мицкевич – врач-психиатр, основатель и первый директор музея Революции в Москве, Я.Г. Ильон (1930-1944) – инициатор переоборудования отдельных корпусов больницы и введения в лечебную практику культурной терапии (самодеятельность, занятия изобразительным искусством), под руководством которого было опубликовано около 60 научных работ по психиатрии, Н.В.Иванов – профессор, заведующий кафедрой психиатрии Горьковского медицинского института, занимавшийся вопросами активной терапии психических заболеваний и издавший три научных монографии.
Наличие ранее выполненной документации, наличие на исследуемой территории зон с особым режимом градостроительной, хозяйственной и иной деятельностиИсследуемый участок в границах исторической территории «Старый Нижний Новгород», на которой утверждён особый правовой режим регулирования архитектурно-градостроительной деятельности.В 2005 году НИП «Этнос» был выполнен историко-культурный опорный план и проект зон охраны исторической территории «Старый Нижний Новгород», в соответствии с которым исследуемый участок расположен в зоне регулирования застройки.
Анализ сложившейся к настоящему времени градостроительной ситуации позволяет сделать определённые выводы относительно историко-культурной значимости территории. Комплекс зданий больницы не обладает композиционной и стилистической целостностью. Основу объёмно-пространственной структуры больницы составляют два корпуса и бывший флигель (в настоящее время дневной стационар и отделение реабилитации), возведенные в линейной структуре. Остальные здания рассредоточены по территории больницы вне определённой системы.
Степень сохранности историко-культурной среды в пределах исследуемой территории невысока. Сохранились два основных корпуса и два флигеля. При этом архитектурный облик корпусов претерпел изменения за время существования. Практически без изменений сохраняются уличные фасады зданий, обращённых к улице Ульянова. Дворовый фасад дневного стационара скрыт в центральной части новым объёмом, боковые крылья наполовину закрыты пристроями советского времени.
Для визуального восприятия комплекса исторических корпусов сложились неблагоприятные условия: перед зданиями по улице Ульянова имеется глухой забор, на противоположной стороне улицы здание ИПФ РАН, давящее своим масштабом и динамичностью на малоэтажную застройку. С больничной территории корпуса просматриваются лишь частично, наиболее полное зрительное впечатление складывается от восприятия дворового фасада отделения реабилитации (корпус литер А) и уличного фасада дневного стационара (литер Б).
Территория больницы не имеет композиционной завершённости и выразительного архитектурного облика. Исторические корпуса обладают скромным, но выразительным образом, являются локальными архитектурными акцентами больничной территории, обуславливающими архитектурно-художественную ценность участка. Новые здания не вписаны в исторический архитектурный контекст. Диссонирующим объектом, мешающим зрительному восприятию корпусов, является волнообразный забор из силикатного кирпича, делящий территорию между корпусами.
Всё это в целом позволяет говорить о возможности тактичного градостроительного вмешательства с целью реорганизации территории при возможности ограниченной реконструкции исторических корпусов.
Общий вид комплекса больницы (ул. Ульянова, 41)
Лечебный корпус № 3 (ул. Ульянова, 41. Литер Б)
Лечебный корпус № 1 (ул. Ульянова, 41. Литер З)
Административный корпус (ул. Ульянова, 41. Литер В)
Лечебный корпус № 4 (ул. Ульянова, 41. Литеры А, А1). Вид с улицы Ульянова
Лечебный корпус № 4 (ул. Ульянова, 41. Литеры А, А1). Вид со двора.
Проект психиатрической лечебницы Нижегородского губернского земства, 1884 – 1886 гг. (РГИА. Ф. 1293. Оп. 167. Д. 68).
А.Ю. Абросимова, А.А. Давыдова (НИП “Этнос”) Фото НИП «Этнос». Апрель 2008 г.
Публикуется впервые
[1] Иваненко Е.С., Тверитнев А.С. , Юдинцев Н.С. Возникновение и развитие психиатрической помощи в Нижнем Новгороде – городе Горьком // Актуальные вопросы клинической психиатрии. Горьковский медицинский институт им. С.М. Кирова. Вып. 43. – Горький, 1973. С. 5 – 10.
[2] ЦАНО. Ф. 42. Оп. 240. Ч. 1. Д. 521.
[3] Иваненко Е.С., Тверитнев А.С., Юдинцев Н.С. Возникновение и развитие психиатрической помощи в Нижнем Новгороде …С. 5.
[4] ЦАНО. Ф. 42. Оп. 240. Т. 2 (санитарное отделение). Д. 24. Лл. 3, 3 об., 45, 53.
[5] Общие соображения по вопросу о постройке загородной больницы для душевнобольных. – б/м [Н.Новгород], б/г. С. 103.
[6] Там же.
[7] ЦАНО. Ф. 42. Оп. 240. Т. 2 (санитарное отделение). Д. 24. Лл. 3, 3 об., 45, 53.
[8] Общие соображения по вопросу о постройке загородной больницы ... С. 103.
[9] Там же. С. 104.
[10] ЦАНО. Ф. 42. Оп. 240. Т. 2 (санитарное отделение). Д. 24. Л. 11.
[11] Там же. Л. 46.
[12] ЦАНО. Ф. 30. Оп. 39 А. Д. 862. Л. 1; РГИА. Ф. 1293. Оп. 167. Д. 68. Лл. 1 – 4.
[13] ЦАНО. Ф. 42. Оп. 240. Т. 2 (санитарное отделение). Д. 24. Лл. 3, 3 об., 45, 53.
[14] ЦАНО. Ф. 30. Оп. 39 А. Д. 862. Л. 1
[15] РГИА. Ф. 1293. Оп. 167. Д. 68. Лл. 1 – 4.
[16] ЦАНО. Ф. 30. Оп. 39 А. Д. 862. Л. 1.
[17] РГИА. Ф. 1293. Оп. 167. Д. 68. Лл. 1 – 4.
[18] ЦАНО. Ф. 30. Оп. 39 А. Д. 862. Л. 1.
[19] Общие соображения по вопросу о постройке загородной больницы ... С. 104.
[20] ЦАНО. Ф. 30. Оп. 240. Т. 2 (санитарное отделение). Д. 24. Лл. 45, 53.
[21] ЦАНО. Ф. 30. Оп. 240. Т. 2 (санитарное отделение). Д. 24. Лл. 22, 24; Доклад по психиатрической лечебнице Нижегородского губернского земства за 1907, 1908 и 1909 гг. V съезду земских врачей и представителей земств Нижегородской губернии. – Н. Новгород, 1910. С. 26.
[22] Общие соображения по вопросу о постройке загородной больницы... С. 104 .
[23] 100 лет Горьковской городской клинической психиатрической больнице № 1: Проспект – Горький, 1989. С. 2.
[24] ЦАНО. Ф. 42. Оп. 240. Ч. 1. Д. 533; ЦАНО. Ф. 42. Оп. 240. Ч. 1. Д. 538; Андреев А.Л. П.П. Кащенко и его роль в отечественной психиатрии // Вопросы клиники и терапии психических заболеваний. – Москва, 1960. С. 5 – 17.
[25] Общие соображения по вопросу о постройке загородной больницы... С. 105.
[26] Там же; Агеева З.М. Петр Петрович и Всеволод Петрович Кащенко // Журнал неврологии и психиатрии. – 1999. – № 5. – С. 50 – 52.
[27] Кащенко П. Общие соображения по вопросу о постройке загородной больницы для душевнобольных. – Н. Новгород: Тип. газеты «Волгарь», 1898. С. 1 – 2.
[28] Там же.
[29] Доклад по психиатрической лечебнице Нижегородского губернского земства за 1907, 1908 и 1909 гг. V съезду земских врачей и представителей земств Нижегородской губернии. – Н. Новгород, 1910; Пахомов В.М. П.П. Кащенко в Нижнем Новгороде // Нижегородцы в естествознании и медицине. Доклады на историко-медицинской конференции. – Горький, 1959. С. 79 – 83.
[30] «Ляхово». Психоневрологическая колония (областная психоневрологическая больница). Правила внутреннего распорядка на 1934 год. – Лысково, 1934.
[31] Иваненко Е.С., Тверитнев А.С., Юдинцев Н.С. Возникновение и развитие психиатрической помощи в Нижнем Новгороде …С. 9.
[32] Там же.
[33] Там же. С. 10.
Вконтакте